Учимся жить с грыжей
Учимся жить с грыжей
Ко времени выхода на пенсию практически половина населения страдает различными грыжами. Пик активности этой болезни приходится на детский возраст, когда соединительные ткани еще слабые, и пожилой - старше 60 лет, когда ткани уже не отличаются выносливостью.
Грыжа появляется оттого, что человек часто и сильно напрягает мышцы передней брюшной стенки. Чаще всего это происходит во время тяжелой физической работы.
От повреждений внутренние органы защищают мышцы передней брюшной стенки. Но есть участки - пупок, паховые каналы и другие, где эта мышечная защита слабая. Для образования грыжи нужно, чтобы в передней брюшной стенке сформировался дефект мышцы. И когда человек напрягается, поднимает тяжести или кашляет, через такое слабое место выходит петля кишки. Выглядит это как «опухоль». Когда человек лежит, «опухоли» нет, когда встает - появляется.
Факторы, которые дают толчок к возникновению грыжи, - непосильная физическая нагрузка, сильный кашель. Что такое кашель? Это толчкообразное повышение внутрибрюшного давления. Любой курильщик практически всегда приходит к грыже. Кашель беспокоит и при заболевании легких, туберкулезе. Чтобы «заработать» грыжу, кашлять нужно долго и хронически.
У пожилых мужчин причиной грыжи может стать аденома предстательной железы. У женщин грыжа бывает последствием трудных родов. К появлению грыжи приводят частые запоры - тоже в результате чрезмерного напряжения.
Ущемление грыжи невозможно не заметить: появляется боль, грыжа, которая раньше вправлялась, перестает вправляться, становится напряженной. Грыжа очень опасна, если развивается ущемление. Грыжевые ворота во время напряжения растягиваются, кишка выходит. Потом напряжение спадает, кишка сжимается грыжевыми воротами. Перетягиваются вены, артерии. Развивается перитонит, человек без лечения может погибнуть. Здесь помощь одна - экстренная операция.
В идеале грыжу нужно оперировать до ущемления. Тогда операция будет носить профилактический характер. Смысл операции - в том, чтобы вскрыть грыжевой мешок и спрятать орган внутрь. Пустой грыжевой мешок отсекают. Чтобы не образовалась новая грыжа, делается второй этап - пластика грыжевых ворот. Нужно не просто зашить слабое место, а сделать его крепким. Разные грыжи оперируют по-разному, существуют разные методы пластики. Нарпимер, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга.
«Резать» можно не всегда. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Только врач определяет, нужно вам хирургическое вмешательство или нет. Сопутствующие заболевания - еще одна преграда на пути к операции. Сложно оперировать больных с выраженным ожирением 3 и 4 степени, потому что в жировой клетчатке может возникнуть воспаление.
Тем, кому нельзя делать операцию, нужно носить специальный бандаж, чтобы не произошло ущемление грыжи. Бандаж не дает грыже выходить наружу. Еще одно правило для тех, кому противопоказана операция, - это диета, при которой не будет запоров.
После операции грыжа может возникнуть вновь, если не устранена причина ее появления. Например, при болезни легких остается кашель, который продолжает провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, сначала следует вылечить болезнь, которая стала причиной грыжи.
Чтобы избежать появления болезни, правильно рассчитывайте свои силы. Физическая нагрузка всегда должна быть посильной. По возможности плавайте, делайте хотя бы минимум гимнастических упражнений, чтобы мышцы были в тонусе. Доступная профилактика запоров - есть больше растительной пищи. Если соблюдать эти рекомендации, серьезных последствий можно избежать.
Вячеслав Андрияшкин, доцент Российского государственного медицинского университета
